Din webbläsare, Internet Explorer, är för gammal och stödjs inte längre av detta verktyg. Vänligen uppdatera din webbläsare till Microsoft Edge, Google Chrome eller Mozilla Firefox.
Sedan 2014 förekommer det förhandlade återbäringsavtal mellan läkemedelsföretag och regioner både för läkemedel inom läkemedelsförmånen och för läkemedel som används inom slutenvården. Den lägre kostnad som detta innebär för regionerna syns inte när kostnadsutvecklingen för läkemedel redovisas baserat på listpriser. Det är därför viktigt att beskriva kostnadsutvecklingen för läkemedel både med och utan hänsyn tagen till den återbäring som läkemedelsföretag betalar till regionerna och staten.
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har regeringens uppdrag att redovisa kostnadsutvecklingen och prognostisera och följa upp återbäringen för förmånsläkemedel. De aktuella rapporterna är:
Den rapporterade återbäringen för förmånsläkemedel var 2025 4,4 miljarder kronor och omfattar framför allt cancerläkemedel, läkemedel mot koagulationsrubbningar samt läkemedel mot ovanliga sjukdomar. I jämförelse med föregående år har besparingarna från sidoöverenskommelser ökat med 550 miljoner kronor. Ökningen kan främst förklaras av ökade läkemedelsvolymer till följd av växande patientgrupper inom bland annat hemofili A, JAK-hämmare och PCSK9-hämmare. Utöver återbäringen för förskrivningsläkemedel uppgick återbäringen för läkemedel i slutenvården under 2025 till 3 miljarder kronor. TLV prognostiserar att återbäringen för 2026 kommer att uppgå till drygt 5 miljarder kronor för förmånsläkemedel, en ökning med drygt 600 miljoner kronor jämfört med utfallet för 2025. En drivande faktor är ökad användning av läkemedel mot sällsynta och ovanliga sjukdomar.
Återbäringen för förmånsläkemedel varierar mellan olika läkemedelsområden och över tid. Under perioden 2020–2024 ses en tydlig ökning av den totala återbäringen, driven främst av ökningar inom koagulationsfaktorer och övriga terapiområden. Återbäringen inom cancerområdet har däremot utvecklats mer stabilt över tid.
TNF-alfahämmare omfattades av aktuella sidoöverenskommelser under 2020 och större delen av 2021. Därefter tecknades inga nya avtal, vilket innebär att dessa läkemedel inte längre genererar någon återbäring.
Mellan 2022 och 2024 ökade återbäringen kraftigt för både koagulationsfaktorer och övriga terapiområden, med totalt 82 respektive 80 procent. Under samma period var återbäringen för cancerläkemedel i stort sett oförändrad. Utvecklingen inom respektive läkemedelsområde påverkas bland annat av nya sidoöverenskommelser, förändrade behandlingsmönster och ökade volymer.
Sidoöverenskommelser, trepartsöverläggning och återbäring
Sidoöverenskommelse: Ett civilrättsligt avtal mellan ett läkemedelsföretag och en region utifrån en så kallad trepartsöverläggning. En sidoöverenskommelse kan sedan utgöra beslutsunderlag för Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV.
Sidoöverenskommelser används i samband med att nya läkemedel ska inkluderas i läkemedelsförmånen. Ett annat användningsområde är för att stimulera konkurrensen mellan biologiska läkemedel, både före och efter patentutgång, så att priserna pressas. Det förekommer även motsvarande avtal för klinikläkemedel men de kallas inte sidoöverenskommelser och omfattas inte av TLV:s uppföljning.
Trepartsöverläggning: En dialog mellan regioner och läkemedelsföretag tillsammans med TLV i samband med ett ärende om subvention av läkemedel. En trepartsöverläggning kan resultera i en sidoöverenskommelse.
Återbäring: En ersättning till regionerna för en del av kostnaden för läkemedel, som betalas ut i efterhand av läkemedelsföretaget. Återbäringen baseras på vad som angetts i sidoöverenskommelsen. En fördelning sker mellan regionerna och staten – 60/40 procent – och görs genom det särskilda statsbidraget för läkemedelsförmånen.
Vilka läkemedel omfattas av sidoöverenskommelser? Sidoöverenskommelser finns för läkemedel som omfattas av läkemedelsförmånen. TLV beslutar om vilka läkemedel som ska ingå i läkemedelsförmånerna. De har också i uppdrag att redovisa kostnadsutvecklingen samt prognostisera och följa upp återbäringen för förmånsläkemedel.
