Tidigare samarbete för att lösa utmaningar kring kombinationsbehandlingar

Läkemedelsbehandlingar som består av kombinationer av flera nyare läkemedel är en av flera utmaningar för att tillgängliggöra nya läkemedel. Trots att kombinationerna kan bedömas som medicinskt värdefulla för patientgrupper är de svåra att rekommendera när de består av nyare läkemedel. Kostnaderna för användning av ett nyare läkemedel är ofta hög och när ytterligare ett nyare läkemedel läggs till blir det svårt eller omöjligt att bedöma läkemedelskombinationen som kostnadseffektiv. Utmaningen har varit extra tydlig inom onkologi och hematologi.

I fokus för samarbetet: att tillgängliggöra kombinationsbehandlingar ”här och nu”

Representanter från regionernas samverkansmodell för läkemedel, NT-rådet och Lif genomförde det gemensamma projektet för att beskriva utmaningarna och föreslå åtgärder för att förbättra möjligheterna att angelägna läkemedelskombinationer ska kunna bedömas kostnadseffektiva och rekommenderas för användning. TLV gav stöd till projektet genom att bidra med kompetens och kunskap men fokus för arbetet har varit på kombinationer som består av två rekvisitionsläkemedel. TLV hade parallellt ett regeringsuppdrag som omfattade kombinationer med förmånsläkemedel som redovisades samma år.

Trots att syftet med arbetet var att utarbeta praktiska lösningar som kunde underlätta tillgängliggörandet av kombinationsbehandlingar ”här och nu”, har inga av de föreslagna åtgärderna tillämpats direkt för rekommendation av klinikläkemedel i kombination eftersom det funnits andra enklare sätt att tillämpa. Inte heller TLVs arbete har tagits vidare på det sätt som föreslogs.

– Det var värdefullt att genom detta projekt kunna prova på ett nytt sätt att arbeta tillsammans för att adressera en gemensam utmaning., Projektet har i ett bredare perspektiv bidragit till en närmare dialog med regionerna och TLV vilket 2025 resulterat i att terminsvisa intressentdialoger införts i statsbidragsöverenskommelsen säger Karolina Antonov, analyschef på Lif.

Åtgärdsförslag från det gemensamma arbetet

Projektets arbete sammanfattades i en rapport med flera förslag som utgår från nuvarande process för nationellt ordnat införande. Det har visats att förslagen inte har behövts tillämpas alla läkemedel som används i kombination, utan många har hanterats enligt nuvarande arbetssätt och utvärderingsmetoder.

För att i framtiden ha bättre möjligheter att kunna använda särskilt angelägna läkemedelskombinationer bestående av nyare läkemedel föreslås i rapporten bland annat följande:

• ett frivilligt åtagande för berörda parter att verka för att kombinationsbehandlingar möjliggörs. Det gäller både företag och regionerna via NT-rådet.
• att viss information alltid finns med i hälsoekonomiska kunskapsunderlag och att den inte beläggs med sekretess.
• att antaganden om hur stor andel av ett läkemedels användning som kommer utgöras av kombinationsanvändning (viktning) ska kunna användas som grund för förhandling och fastställande av avtalsvillkor.
• att lösningsförslag som presenteras i rapporten bör prövas i en pilot där en lämplig läkemedelskombination kan identifieras via horisontspaning.